Retinopatia diabetică

• Desi initial aceasta afectiune poate fi asimptomatica, in lipsa diagnosticului precoce si a tratatamentului corespunzator, poate determina scaderea progresiva a vederii pana la orbire, cu afectarea semnificativa a calitatii vietii pacientilor cu diabet zaharat.

Scaderea brusca a acuitatii vizuale se datoreaza fie hemoragiilor retiniene, fie decolarilor de retina, iar scaderea progresiva a acuitatii vizuale se datoreaza maculopatiei diabetice cu edem macular.

De aceea examenul oftalmologic complet reprezinta o necesitate in evaluarea si managementul oricarui pacient cu diabet zaharat fie de tip 1 fie de tip 2.

Ghidul Asociatiei Americane de Diabet specifica recomandarile screeningului pentru determinarea prezentei retinopatiei diabetice, astfel:

·         Pentru pacientii adulti cu diabet zaharat de tip 1, este necesar examenul oftalmologic complet cu dilatare pupilara, in intervalul de maxim 5 ani de la debutul bolii;

·         Pacientii cu diabet zaharat de tip 2 trebuie sa efectueze examenul oftalmologic complet cu dilatare pupilara inca de la momentul diagnosticului de diabet zaharat;

·         Atat in cazul pacientilor cu diabet zaharat de tip 1 cat si tip 2, este necesara o evaluare anuala sau la 2 ani, daca controlul glicemic este bun si pacientul are glicemiile in tintele teraputice sub tratament;

·         In cazul in care retinopatia diabetica este deja instalata, pacientul poate fi evaluat mai des, in functie de gravitatea afectiunii;

·         Pacientele cu diabet zaharat de tip 1 si 2 care doresc sa ramana insarcinate trebuie sa fie instiintate despre riscul de a dezvolta retinopatia diabetica pe timpul sarcinii in cazul unui control glicemic slab;

·         in cazul acestor paciente, examenul oftalmologic complet se impune inainte sa instalarea sarcinii iar ulterior pacientele cu diabet zaharat de tip 1 si 2 care raman insarcinate trebuie sa fie monitorizate prin examen oftalmologic complet, trimestrial in timpul sarcinii si la 1 an dupa nastere, in functie de gravitatea retinopatiei deja instalate.

Gravitatea retinopatiei diabetice se coreleaza cu mai multi factori: durata bolii, variatiile foarte mari ale glicemiilor, existenta unor afectiuni asociate precum: hipertensiunea arteriala, dislipidemia, boala renala etc.